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                                                     (血管外科  杨晓龙  文大鹏供稿)

    吉林中西医结合医院血管外科杨晓龙副主任于2011年至2012年在解放军总医院(301医院)血管外科进修学习,师承于解放军总医院血管外科郭伟教授,经过一年的努力刻苦学习,熟练掌握了血管外科开刀手术治疗及微创介入治疗技术。于2012年12月22日,在杨晓龙副主任亲自带领下,完成了首例腹主动脉瘤和双侧髂总动脉瘤腔内修复术,现在患者已经治愈出院,此项技术填补了我院及吉林地区的空白,在吉林地区处于领先水平,为腹主动脉瘤患者带来了福音。
    患者男性,77岁,自己无意中触摸到腹部搏动性肿块,行彩超提示腹主动脉瘤样扩张,入院后行血管CTA检查提示肾动脉水平下腹主动脉瘤,双侧髂总动脉瘤样扩张,腹主动脉瘤直径最大值为6.4cm,右侧髂总动脉直径2.1cm,左侧髂总动脉直径1.8cm。于12月22日全身麻醉下,在DSA导管室行腹主动脉瘤和双侧髂总动脉瘤腔内修复术,术后患者生命体征平稳,腹部包块搏动消失,腰背部无压痛及叩击痛,双足背动脉搏动有力,末梢血运良好。
    医学链接
    动脉瘤被定义为动脉的局部持久扩张,其扩张程度至少为原正常动脉的50%,其中腹主动脉瘤占所有动脉瘤的第一位,瘤体一旦破裂常危及生命。据国外统计,其发病率为每10万人中3—117例,流行病调查发现,腹主动脉瘤的发生与老龄、男性、白种人、家族史、吸烟、高血压、高胆固醇血症、周围动脉阻塞病及冠心病有关。腹主动脉瘤患者大部分无明显症状,多为体检或无意中发现腹部搏动性包块,偶有腹部及腰背部疼痛,如瘤体较大,压迫胃肠道,则出现上腹部胀满不适症状。腹主动脉瘤破裂是本病最严重的临床表现,也是其最主要的致死原因。瘤体直径与破裂风险关系:瘤体直径4-5cm,3%-5%/年,瘤体直径6-7cm,10%-20%/年,瘤体直径大于8cm,30%-50%/年。出现以下3种情况之一者,需要外科治疗:①瘤体直径大于5cm;②瘤体直径增长速度大于0.7cm/6个月或大于1cm/年;③腹部及腰背部经常出现隐痛者。外科治疗方法有传统开刀手术治疗和DSA腔内介入治疗。传统手术创伤大,手术时间长,术后恢复慢,死亡率高,往往患者多为高龄,合并多种慢性疾病,不能耐受手术。目前,微创的腹主动脉瘤腔内修复术已被广泛应用于腹主动脉瘤的治疗中,手术的创伤小、术后恢复快,使许多不能耐受手术的高危病人获得了救治机会,腹主动脉瘤腔内修复术是指通过血管腔内方法在腹主动脉瘤内放置支架性血管,从而将动脉瘤腔完全与血流隔绝,血流通过支架性血管流向远端,起到了隔绝血流的作用。





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